Kosten aan behandeling verbonden
 

Per 1 januari 2008 is de situatie binnen de psychiatrie veranderd. Waar de kosten eerst via de AWBZ vergoed werden, vallen ze sindsdien onder de ziektekostenverzekering.  De psychiater wordt niet meer per zitting vergoed maar per diagnose, of beter gezegd per DBC.

Wat is een DBC?

Vanaf 1 januari 2005 verwerken ziekenhuizen hun administratie op een andere manier.

Dit is de zogenoemde DBC-code, welke staat voor “Diagnose Behandeling Combinatie”.

Een DBC beschrijft - per diagnose - elke stap in de behandeling van een patiënt vanaf het eerste consult tot en met de laatste controle. Deze is code is nu ook van toepassing op behandelingen door psychiaters. Het besluit tot landelijke invoering van DBC’s is genomen om meer en beter inzicht te krijgen in de kosten van een behandeling. Vergelijkbare behandelingen door verschillende artsen kunnen nu onderling vergeleken worden.

De vergoeding van een DBC hangt af van de bestede directe gesprekstijd en de indirecte administratieve tijd gedurende een behandeling. Ook het voeren van overleg door de psychiater met derden en het voeren van correspondentie horen daarbij. Daarnaast zijn de kosten per diagnose verschillend. Met andere woorden, de DBC beslaat een heel behandeltraject en de kosten worden voor dat hele traject (of in ieder geval een jaar) berekend. De psychiater moet in veel gevallen de zorg een jaar voorfinancieren.

De vergoeding van wat de psychiater voor zijn werk met patiënten krijgt, verschilt  per verzekeraar. Daarbij speelt een rol de vraag of de betreffende psychiater een contract heeft gesloten met de verzekeraar van de patiënt in kwestie, maar ook wat de verzekeraar dicteert. In tegenstelling tot wat politici van het CDA, de VVD en D66 vrije marktwerking noemen, zijn er maximumtarieven vastgelegd en de verzekeraar geeft ieder jaar aan hoe ze zorg inkopen. Er zijn er die slechts 95% van het maximum tarief vergoeden, daar valt vrijwel niet over te onderhandelen want in dit land zijn verzekeraars en banken met hun veel verdienende directies en managers de baas. GGZ-instellingen hebben misschien nog iets in te brengen, maar  iemand met een solopraktijk totaal niets. Interessant is ook dat psychiaters het zelfde tarief krijgen voor psychotherapie als een psychologen of andere "werkers" in de GGZ. Dit is ruim 30 tot 35 Euro minder dan de andere medisch specialisten.

De Psychiatrische Praktijk Amstelveen heeft met een aantal verzekeraars een contract gesloten. Dit om geen geduvel te hebben en rustig te kunnen werken. Bij aanmelding wordt u over de bestaande contracten met verzekeraars geïnformeerd. Indien er geen contract is gesloten zou zijn, zou u zelf verantwoordelijk zijn voor het afhandelen van een declaratie, maar tot op heden komt dat niet voor. Tot op heden brengen  wij ook niet de korting op het maximum tarief in rekening bij de patiënt. Het wordt ons door de verzekeraars en de overheid door de neus is geboord.

Door de Psychiatrische Praktijk Amstelveen B.V. worden haar declaraties overgedragen aan Fa-med. In 1988 is Fa-med opgericht door de Landelijke Specialisten Vereniging als factormaatschappij voor medische beroepen. Fa-med is later verzelfstandigd en neemt van medische dienstverleners de zorg over de debiteurenportefeuille uit handen en zorgt daarbij voor correcte facturering, inning en betaling.

Fa-med stuurt de nota in principe rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. Als er geen contract is zoals bij patiënten die niet bij een Nederlandse verzekeraar verzekerd zijn, kan de DBC-factuur naar u zelf verzonden worden. Als Fa-med geen respons krijgt bij de verzekeraar, krijgt u overigens ook de declaratie toegezonden, altijd aan het eind van de behandeling of na een jaar ook thuis gestuurd.

U  bent  verplicht om de declaraties voor een door de Psychiatrische Praktijk Amstelveen genoten behandeling, ongeacht of u deze rechtstreeks ontvangt (hetgeen zich nauwelijks zal voordoen) of via de verzekeraar aan Fa-med, te voldoen. Daarbij bent u ook gebonden aan de betalingsvoorwaarden van Fa-med, waaronder de door Fa-med gestelde betalingstermijn.

Afspraken die niet worden nagekomen of te laat worden afgezegd worden door ons altijd in rekening gebracht. Wegens voor ons moeilijke omstandigheden met o.a. voorfinanciering, zien wij ons genoodzaakt om ten aanzien van voortijdige afmeldingen, als grens, het criterium van één week vóór de datum van de betreffende afspraak, in aanmerking te nemen. Als u derhalve bijv. een afspraak heeft gemaakt voor donderdag 14 februari, kan deze afspraak uitsluitend kosteloos geannuleerd worden, indien u zich uiterlijk op woensdag 6 februari daaraan voorafgaand, heeft afgemeld.  Niet alle verzekeraars vergoeden meer uitgevallen gesprekken.

Hoewel de verderfelijke eigen bijdrage even weggeweest is uit de psychiatrie, heeft de liberale minister Schipper deze weer ingevoerd. Patiënten moeten de 100 tot 200 Euro per jaar betalen. Zelfs de zwervers op straat met ernstige psychiatrische ziektebeelden moeten betalen. Slechts kinderen tot 18 jaar zijn vrijgesteld. Blijkbaar is psychiatrie een luxe voor de VVD. Volledig barbaars noem ik de maatregel. Mensen die hier over klagen wijs ik op hun stemrecht.